Список категорий:

Список категорий:

Сортировка по алфавиту:

Поиск по сайту:

Поиск по сайту:

Азота закись

2014.09.09 | Категория: Другие категории | Количество просмотров: 162 | : 0 | Буквы: >

Этот и многие другие препараты Вы сможете купить на сайте наших партнёров

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Закись азота
(Dinitrogenoxide)

Также на сайте есть другой препарат с таким названием: Азота закись («Стиролбиофарм»).

Состав лекарственного средства:
действующее вещество: динитрогена оксид с содержанием основного вещества не менее 98%.

Лекарственная форма.
Газ сжатый.

Фармакотерапевтическая группа.
Средство для ингаляционной общей анестезии. Код АТС N01A X13.

Клинические характеристики.
Показания.

Общая анестезия, не требует глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).
Усиление наркотической и анальгезирующего действия других анестетиков (в т. ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика).
Болевой синдром при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите (купирование).
Обезболивание для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Противопоказания.

Гиперчувствительность; гипоксия; заболевания легких; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм; состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций). С осторожностью применяют при черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепной опухоли. Ранний детский возраст (до 28 суток).

Способ применения и дозы.

Ингаляционно.
Азота закись используют в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30%) и другими средствами для ингаляционной анестезии с помощью специальных аппаратов для газового наркоза.
Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводят при концентрации закиси азота 40–70%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация азота закиси — 70%, для поддержания общей анестезии — 40–50%; при необходимости добавляют мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи азота закиси следует продолжить подачу кислорода в течение 4–5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).
Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой аутоаналгезии с применением смеси азота закиси (40–70%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к их окончанию.
Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания, — ингаляции 25–50% в смеси с кислородом.
Для детей дозы подбираются индивидуально, до 70% в дыхательной смеси с кислородом.
Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1–2 мл 0,5% раствора диазепама (5–10 мг), 2–3 мл 0,25% раствора дроперидола (5, 0–7,5 мг).

Побочные реакции.
При вводе в наркоз — наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения; угнетение дыхания, злокачественный гипертермический кризисов.
После выхода из общей анестезии — диффузная гипоксия, посленаркозном делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость.
При длительном применении (2–4 дня) — мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза, невропатии.

Передозировка.
Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, снижение артериального давления, гипертонический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.
Лечение: при брадикардии — введение 0,3–0,6 мг атропина, при аритмиях — коррекция содержания газов в крови; при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменительных средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризисе — прекращение ингаляции, повышение подачи кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, в случае необходимости — дантролен (1 мг / кг) внутривенно капельно, который продолжают вводить до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг / кг).
Для предотвращения рецидива кризиса в течение 1–3 суток после операции назначают дантролен внутрь или внутривенно (4–8 мг / кг / сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Применение в период беременности или кормления грудью.
В период беременности препарат применяют кратковременно в смеси с кислородом при родах. В период кормления грудью применяют кратковременно для выключения сознания при проведении медицинских процедур. Применяют ингаляцию 25–50% закиси азота в смеси с кислородом.

Дети.
Для детей дозы азота закиси подбирают индивидуально, до 70% в дыхательной смеси с кислородом. Не применяют у период раннего детства (до 28 суток).

Особенности применения.

Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. При длительном применении азота закиси в случае лечения столбняка возможно развитие миелодепрессии и агранулоцитоза. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. При применении рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации.
Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию азота закисью можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с тяжелой механической травмой и ожогами. При подобных состояниях необходим не наркоз, а эффективная анальгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, содержащую 50–60% азота закиси, подавая его с помощью портативных наркозных аппаратов. Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35%) дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
За возможных побочных реакции после выхода из общей анестезии (посленаркозном делирий, сонливость) следует воздержаться от управления автомобилем или выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие препарата. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируется атропином) и артериальной гипотензии, ксантины — аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).
Усиливает эффекты гипотензивных (особенно диазоксида ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона) препаратов, а также средств, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.

Средство для ингаляционной общей анестезии. Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, чем подавляет передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Обладает высокой анальгезирующее активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.
Стадия анальгезии достигается в течение 2–3 мин при концентрации до 80% и 20% кислорода в газовой смеси. Через 6–8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает 1 стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 40–50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточное релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3–5 мин. Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Фармакокинетика.
Азота закись не вызывает раздражения дыхательных путей. Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме, практически не связывается с гемоглобином эритроцитов. После прекращения вдыхания через 10–15 мин полностью выделяется через дыхательные пути в неизмененном виде. Растворимость в плазме составляет 45% (об.), Что в 15 раз выше растворимости кислорода. Парциальное коэффициент: кровь / газ — 0,46, мозг / кровь — 1, жир / кровь — 3 Анестезия наступает быстро благодаря низкому парциальному коэффициенту между кровью и закисью азота. Полная анестезия достигается при концентрации анестетика от 65 до 70%, однако уже при его концентрации, которая составляет 35–40%, наступает выраженный анальгетический эффект. Увеличение концентрации до более 70% сопровождается развитием гипоксии. Азота закись плохо растворяется в тканях, величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) не более 1 атм (105 кПа, или 787,5 мм рт. Ст.). Период полувыведения (Т ½) — 5–6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10–15 мин.), небольшое количество — через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер высокая.

Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства:
Бесцветный газ, тяжелее воздуха, без ощутимого запаха, не занимается, поддерживает горение.
Срок годности.
5 лет.

Условия хранения.
Хранить в металлических баллонах под давлением. Этаж вентиля надевается металлический колпак с отверстиями. Баллоны из азота закисью могут храниться в специальных помещениях и на открытых площадках, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.
Баллоны из азота закисью хранятся при температуре не выше +35 ° С.
Перед использованием препарата баллоны с азотом закиси, хранящиеся при температуре ниже 0 ° С, необходимо выдержать в течение 8–10 часов при комнатной температуре.

Упаковка.
По 6,2 ± 0,2 кг в баллонах из углеродистой стали вместимостью 10 л с колпачками, навинчиваемыми и защитными кольцами. Внешняя поверхность окрашена в серый цвет и имеет четкий надпись черного цвета с названием продукта.

Категория отпуска.
Для применения только в стационаре.

Производитель.
ООО «Торговый Дом» Медицинский Газовый Сервис «.

Местонахождение.
Северное шоссе, 36, 162610 г. Череповец, Вологодская обл., Российская Федерация.

Буквы: ,

Оставить комментарий: