Инструкция
по медицинскому применению препарата
Омепразол
(Оmeprazolе)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: omeprazole;
(RS)-5-MeTOKOT-2-[[(4-MeTOKOT-3,5 -диметилпиридин-2-ил)метил] сульфинил] – Ш-бензимидазол; основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы: корпус бледнорозового, крышка яркорозового цвета или корпус темнозеленого, крышка бордового цвета; содержат смесь гранул белого или почти белого или белого с кремовым оттенком цвета, сферической формы; состав: 1 капсула содержит гранул (пеллет) омепразола в пересчете на омепразол – 0,02 г.
Форма выпуска.
Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа.
Средства для лечения пептической язвы. Ингибиторы «протонного насоса». Код АТС А02В С01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Омепразол принадлежит к противоязвенным антисекреторным препаратам. Он легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, концентрируется в них и активируется при кислом значении рН. Активный метаболит – сульфенамид угнетает Н+, К-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток (протонный насос), прекращая выход ионов водорода в полость желудка и блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты. Дозозависимо уменьшает уровень базальной и стимулированной секреции, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина. Эффективно угнетает как ночную, так и дневную продукцию соляной кислоты.
Оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация Н. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии, уменьшает вероятность развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
При рефлюксном язвенном эзофагите нормализация кислотной экспозиции в пищеводе и поддержание внутрижелудочного рН>4,0 в течение 24 часов с уменьшением повреждающих свойств содержимого желудка (торможение перехода пепсиногена в пепсин) способствует ослаблению симптоматики и полному заживлению повреждений пищевода (уровень заживления превышает 90%). Высокоэффективен при лечении тяжелых и осложненных форм эрозивного и язвенного эзофагита, резистентных к Н2- блокаторам гистаминовых рецепторов. Длительная поддерживающая терапия предотвращает рецедивы рефлюксного эзофагита и сокращает риск развития осложнений. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обеспечивает ремиссию в течение 1 года у 85% больных.
Фармакокинетика.
После приема внутрь препарат быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако биодоступность составляет не более 50 – 55% (эффект «первого прохождения» через печень). Связывание с белками плазмы крови (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин) очень высокое – 95%.
После однократного приема 20 мг омепразола угнетение желудочной секреции наступает в течение первого часа, достигает максимума через 2 часа и продолжается около 24 часов, выраженность эффекта зависит от дозы. Способность париетальных клеток продуцировать
соляную кислоту восстанавливается в течение 3 – 5 дней после окончания терапии.
Препарат подвергается биотрансформации в печени с образованием, по крайней мере, 6 метаболитов, характеризующихся практическим отсутствием антисекреторной активности. Экскретируется в основном почками в виде метаболитов (72 – 80%) и через кишечник (18 – 23%). Период полувыведения равен 0,5 – 1 час (при нормальной функции печени) или 3 часа (при хронических заболеваниях печени).
У пациентов пожилого возраста возможно некоторое повышение биодоступности и уменьшения скорости выведения.
Показания к применению.
– Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенный эзофагит в фазе обострения;
– эрадикация Helicobacter pylori;
– патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовые язвы);
– эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
– неязвенная диспепсия.
Способ применения и дозы.
Принимают внутрь до еды, не разжевывая и не повреждая капсулу, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 14 лет Омепразол принимают:
– при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагите по 20 мг 1 раз в день, при необходимости дозу увеличивают до 40 мг (по 1 капсуле утром и вечером). Продолжительность курса лечения при язве 12-перстной кишки составляет 2 – 4 недели, а при язве желудка и рефлюкс-эзофагите соответственно 4 – 8 недель;
– при синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20 – 60 мг/сутки, при необходимости ее повышают до 120 мг/сутки. Суточную дозу 80 мг и больше следует назначать в разделенной на 2 приема дозе в течение 2 – 8 недель;
– при пептической язве, вызванной Helicobacter pylori, для эрадикации Helicobacter pylori Омепразол назначают в комплексе с антибиотиками, метронидазолом, препаратами висмута и другими лекарственными средствами;
– при резистентности к другим противоязвенным препаратам Омепразол следует назначать, начиная с 40 мг в сутки;
– при гастроэнтеропатиях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), назначают по 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 – 8 недель.
Побочное действие.
При приеме Омепразола возможны:
– со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор, боль в животе, метеоризм, сухость во рту, отсутствие аппетита;
– со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость (в том числе мышечная), нарушение сна, сонливость, депрессия, тревога;
– со стороны костно-мышечной системы: в некоторых случаях – артралгия, мышечная слабость, миалгия;
– со стороны системы кроветворения: в некоторых случаях – анемия, эозинофилия, тромбоцитопения;
– аллергические реакции: кожная сыпь.
Противопоказания.
Гиперчувствительность к Омепразолу, беременность, период лактации (на время лечения необходимо кормление грудью прекратить), хронические заболевания печени.
Передозировка.
Симптомы: нечеткость зрения, спутанность сознания, головная боль, усиление потоотделения, сонливость, сухость во рту, тошнота, прилив крови к лицу, тахикардия.
Лечение: симптоматическое.
Особенности применения.
Рекомендуется принимать только по назначению и под контролем врача-специалиста.
Препарат не рекомендуется назначать детям из-за отсутствия клинического опыта применения Омепразола у этой категории пациентов.
Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественного новообразования в ЖКТ, особенно при язве желудка.
У больных с тяжелой печеночной недостаточностью доза не должна превышать 20 мг/сутки (в связи с увеличением биодоступности и периода полувыведения).
При применении Омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от pH (кетоконазол, соли железа). Омепразол может увеличить период полувыведения и длительность действия лекарств, метаболизирующихся в печени путем окисления (диазепам, варфарин); усиливает действие кумариновых антикоагулянтов и дифенина; замедляет выделение бензодиазепиновых транквилизаторов (сибазон). Повышает (взаимно) концентрацию в крови кларитромицина.
При одновременном применении Омепразола с антацидами лекарственного взаимодействия не отмечено.
Условия и срок хранения.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности.
3 года. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска.
По рецепту.
Упаковка.
Капсулы по 0,02 г №10 в контурной ячейковой упаковке, 1 контурная ячейковая упаковка в пачке.
Производитель.
ОАО “Киевмедпрепарат”.
Адрес.
Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.
Тел. (044) 490 7522.