УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения Украины
05.03.07 № 103
регистрационное удостоверение
№ UA/0537/01/01
Инструкция
по медицинскому применению препарата
Раствор Рингера
(RINGER’S SOLUTION)
Раствор Рингера – средство для восстановления электролитного баланса при кровопотере и прочих шоковых состояниях.
Фармакологическое действие
Препарат восполняет потерю жидкости, способствует дезинтоксикации, восстанавливает электролитный баланс организма. Эффективно, но кратковременно восполняет объем циркулирующей крови (ОЦК), поскольку быстро выходит во внесосудистое пространство. Действие раствора Рингера по восстановлению ОЦК продолжается не более 30-40 минут, что необходимо учитывать при оказании экстренной помощи.
Дезинтоксикационное действие данного средства основано на эффекте разжижения и увеличения объема крови, что способствует снижению концентрации токсинов в крови.
Состав раствора Рингера.
В составе раствора Рингера содержатся следующие соединения (из расчета на 1л раствора):
Активные вещества:
Хлорид натрия (NaCl) – 8,6г;
Хлорид кальция (CaCl2) – 0,33г;
Хлорид калия (KCl) – 0,3г.
Вспомогательные вещества:
Гидроксид натрия (NaOH);
Соляная кислота (HCl);
Вода для инъекций.
В пересчете на химические единицы в составе раствора Рингера (1л) содержатся ионы:
Нaтрия (Na+) – 147ммоль;
Кaлия (K+) – 4ммоль;
Кaльция (Ca2+) – 2,25ммоль;
Хлора (Cl-) – 155,6ммоль.
Теоретическая осмолярность вещества: 309 мосмоль/л.
Форма выпуска.
Препарат представляет собой бесцветный прозрачный раствор, при помутнении и/или выпадении осадка средство использованию не подлежит.
Выпускается в следующих формах:
В мягких полиэтиленовых флаконах, предназначенных для капельницы. Емкость 1 флакона 500мл, по 10 флаконов в коробке;
В стеклянных флаконах емкостью 200 и 400мл, в упаковке 1, 15 или 28 флаконов.
Показания к применению раствора Рингера.
В соответствии с инструкцией раствор Рингера предназначается для использования в практике оказания неотложной помощи при следующих состояниях:
Коллапс, шок различной этиологии;
Термические травмы (ожоги, обморожения);
Электротравма;
Кишечный свищ;
Кишечная непроходимость;
Отравления любой этиологии, сопровождающиеся упорной рвотой;
Тяжелое течение острых кишечных инфекций с выраженным диарейным синдромом, с последующим развитием дегидратации организма;
Острый перитонит;
Лечебный плазмаферез;
Алкалоз метаболического генеза, сопровождаемый дегидратацией.
Инструкция по применению раствора Рингера.
Данное лекарственное вещество предназначено для парентерального введения. В соответствии с инструкцией раствор Рингера вводят внутривенно капельно, устанавливая скорость в среднем 60-80 капель в минуту (250мл/ч), или струйно (в ходе оказания экстренной помощи по регидратации).
Суточная доза для детей устанавливается из расчета от 5 до 10мл на 1кг массы тела, скорость введения от 30 до 60 капель в минуту, по экстренным показаниям дозировка может быть увеличена до 20-30мл/кг.
Суточная доза для взрослых – из расчета 10-20мл на 1кг массы тела, по экстренным показаниям может быть увеличена до 30-50 мл/кг.
В целом суточная доза составляет от 2 до 6% массы тела.
Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке, в среднем составляет от 3 до 5 дней.
Особые указания
При необходимости длительного применения раствора Рингера требуется контроль диуреза и электролитов плазмы крови;
При необходимости струйного введения большого объема данного лекарственного вещества требуется контроль электролитов плазмы и рН крови (риск развития ацидоза);
Возможно нежелательное воздействие с другими лекарственными веществами, например НПВС, сердечными гликозидами, поэтому при необходимости параллельного использования раствора Рингера и других препаратов врач должен быть поставлен в известность о проводимой терапии.
Побочные эффекты.
Раствор Рингера 450 мл. При использовании в соответствии с инструкцией раствор Рингера переносится хорошо. Побочные действия препарата связаны в основном с его передозировкой. Возможно развитие следующих нежелательных эффектов:
Гипокалиемия (снижение уровня калия в плазме);
Гипергидратация;
Аллергические реакции.
Для устранения побочного действия обычно достаточно уменьшить дозировку препарата, в случае развития аллергии – прервать введение раствора Рингера и провести десенсибилизирующие мероприятия.
Противопоказания к применению
Раствор Рингера противопоказан при наличии следующей патологии:
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
Гипернатиемия (повышение уровня натрия в плазме);
Гиперхлоремия (повышение уровня хлора в плазме);
Отек мозга;
Отек легких;
Почечная недостаточность;
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
Ацидоз;
Прием глюкокортикостероидов.
Во время беременности и кормления грудью применение раствора Рингера возможно строго по жизненным показаниям, сведения о его безопасности, так же, как и о его токсичности при данных состояниях отсутствуют.
Правила и сроки хранения.
Хранить при температуре воздуха 15–25°C, вне доступа прямых солнечных лучей, в герметичной упаковке в течение 2 лет. Беречь от попадания в руки детей.
Предварительное замораживание не является препятствием к использованию при условии отсутствия повреждений упаковки и сохранения прозрачности раствора после размораживания.
Отпуск в аптеке.
Строго по рецепту, препарат не предназначен для самостоятельного применения.