Список категорий:

Список категорий:

Сортировка по алфавиту:

Поиск по сайту:

Поиск по сайту:

Фуросемид

2015.10.21 | Категория: Другие категории | Количество просмотров: 387 | : 0 | Буквы:

Этот и многие другие препараты Вы сможете купить на сайте наших партнёров

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Фуросемид
(Furosemide)

Также на сайте есть другой препарат с таким названием: Фуросемид — Дарница (Раствор для инъекций).

Состав лекарственного средства:
действующее вещество: furosemide;
1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал картофельный.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.
Высокоактивные диуретики. Код АТС ^3C А01.

Клинические характеристики.
Показания.
•    Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).
•    Отеки при хронической почечной недостаточности.
•    Острая почечная недостаточность (в т.ч. у беременных или во время родов).
•    Отеки при нефротическом синдроме (если необходимо лечение с применением диуретиков).
•    Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).
•    Артериальная гипертензия.

Противопоказания.
•    Г иперчувствительность к фуросемиду или другим компонентам препарата.
•    У пациентов с аллергией на сульфаниламиды (например, на сульфиламидные антибиотики или сульфанилмочевину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду.
•    Пациенты с почечной недостаточностью в виде анурии, у которых не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.
•    Пациенты с гиповолемией или обезвоживанием организма.
•    Пациенты с тяжелой гипокалиемией.
•    Пациенты с тяжелой гипонатриемией.
•    Пациенты в прекоматозном и коматозном состояниях, которые ассоциируются с печеночной энцефалопатией.
•    Беременность (проведение лечения в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода).
•    Период кормления грудью.

Способ применения и дозы.
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения дозы корректируются в зависимости от величины суточного диуреза и динамики состояния больного. Если в процессе лечения необходимо применение доз меньших, чем 40 мг, то рекомендуется применение других лекарственных форм фуросемида.
Таблетки принимают утром, до еды.
Для взрослых максимальная суточная доза фуросемида не должна превышать 160 м г.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности.
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема составляет 20 — 50 мг.

Отеки при хронической почечной недостаточности.
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема — 40 — 80 мг. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема.

При острой почечной недостаточности.
Перед тем, как начать прием препарата, необходимо компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс. Рекомендуется как можно быстрее перейти от внутривенного введения к пероральному приему. Отеки при нефротическом синдроме
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема — 40 — 80 мг. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема.

Отеки при заболеваниях печени.
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема — 20 — 80 мг. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема. Препарат назначают, когда применение антагонистов альдостерона недостаточно.
При артериальной гипертензии Фуросемид назначают по 40 мг 1 раз в сутки.

Дети.
Препарат применяют у детей с массой тела больше 20 кг. При этом рекомендованная суточная доза фуросемида для перорального приема — 2 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 40 мг.
Побочные реакции. Тошнота, рвота, анорексия, диарея; артериальная гипотензия, которая может привести к нарушению концентрации и реакции, галлюцинациям, ощущению давления в голове, головной боли, головокружению, сонливости, слабости, ухудшению зрения, сухости во рту; коллапс; ухудшение слуха, звон в ушах, нервозность, парестезии, лихорадка; в отдельных случаях — повышенная чувствительность к свету, усиленное чувство жажды, спутанность сознания, мышечные судороги, тетания, мышечная слабость; расстройства сердечного ритма; гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, повышение свертываемости крови, гиперурикемия, обострение подагры, гипергликемия (нарушение толерантности к глюкозе), повышение уровня холестерина и триглицеридов, повышение уровня креатинина крови и уровня мочевины, гипохлоремический алкалоз; нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз, увеличение уровней печеночных трансаминаз), острый панкреатит; аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек — гиперемия, крапивница, кожная сыпь, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, зуд кожи.
Редко наблюдается панкреатит, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, лейкопения, гематурия, интерстициальный нефрит, системный васкулит, эозинофилия, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции. Повышенное образование мочи может привести к таким осложнениям у пациентов с обструкцией оттока мочи, как острая задержка мочи с возможными    вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты, сужением уретры.

Передозировка.
Симптомы: тяжелая артериальная гипонтензия, апатия и спутанность сознания, тромбоз, острая почечная недостаточность, периферичный паралич, бредовые состояния.
Лечение: стимуляция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля.
Коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркуляцией крови, симптоматическое лечение. Специфических антидотов на данный момент нет.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Проведение лечения в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода. Женщинам, которые кормят грудью, препарат не назначают.

Дети.
Препарат не применяют детям с массой тела менее 20 кг.

Особенности применения.
Больным, получающим большие дозы Фуросемида, нецелесообразно ограничивать потребление кухонной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется диета, богатая калием, и/или прием препаратов, содержащих калий. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. При лечении следует периодически контролировать содержание электролитов в плазме крови, кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота и проводить, по необходимости, соответствующую коррекцию лечения у больных с частой рвотой и на фоне парентерального приема жидкости. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется прекратить лечение. Выбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационаре (нарушение водно-электролитного баланса может привести к развитию печеночной комы). Таким больным следует контролировать содержание электролитов в плазме крови. Для своевременной коррекции гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона). При применении Фуросемида целесообразно рекомендовать пациенту еду с высоким содержанием калия (печеная картошка, бананы, помидоры, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении Фуросемида может возникнуть необходимость в медикоментозной компенсации потерь калия.
С осторожностью нужно применять препарат пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, а также пожилым пациентам с выраженным атеросклерозом.
До начала лечения следует компенсировать нарушения электролитного баланса. На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), сопутствующее применение лекарственных средств и питания.
Во время лечения Фуросемидом необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
При приеме Фуросемида возможно снижение способности концентрировать внимание. Следует удерживаться от применения препарата лицам, управляющим транспортными средствами и работающим с опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Фуросемид может потенцировать ототоксичность аминогликозидов, этакриновой кислоты, цисплатина и других ототоксических лекарственных средств (особенно при нарушении функции почек), поэтому данные лекарственные средства не должны применяться одновременно с фуросемидом.
Прием фуросемида на фоне амфотерицина В, цисплатина, аминогликозидов, высоких доз отдельных цефалоспоринов и других нефротоксических лекарственных средств усиливает вредное влияние на почки. Если при лечении цисплатином требуется проведение
форсированного диуреза, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма.
Сопутствующее применение циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к вызванной фуросемидом гиперурикемии, и риск возникновения вызванного циклоспорином нарушения почечной экскреции уратов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией нестрероидные противовоспалительные средства могут привести к острой сердечной недостаточности.
При применении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма.
При одновременном применении фуросемида с сердечными гликозидами, кортикостероидами, карбеноксолоном, корнем солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии. Может усиливаться действие курареподобных мышечных релаксантов, ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина. Под действием фуросемида потенцируется эффект сукцинилхолина и увеличивается кардио- и нейротоксичность препаратов лития. Поэтому при одновременном применении фуросемида и препаратов лития рекомендуется осуществлять мониторинг уровня лития.
Не рекомендуется сопутствующее применение фуросемида и хлоралгидрата. В отдельных случаях прием фуросемида на протяжении 24 ч после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию.
При одновременном приеме с фуросемидом может уменьшаться эффективность антидиабетических средств и симпатомиметиков, имеющих свойство повышать артериальное давление (такие как эпинефрин, норэпинефрин). Сопутствующее применение фенитоина может уменьшить эффективность фуросемида.
Фуросемид для перорального приема и сукральфат не должны применяться с интервалом менее 2 ч, т.к. сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида в кишечнике, то есть снижает его действие.
Пробеницид, метотрексат и другие препараты, подлежащие канальцевой секреции в почках, блокируют экскрецию фуросемида (уменьшение эффективности фуросемида), и наоборот. Лечение с применением высоких доз фуросемида и указанных лекарственных средств может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и увеличению риска возникновения побочных эффектов.
Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, особенно при первом применении ингибитора АПГ (ангиотензинпревращающего гормона) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Необходимо решить вопрос или о временном прекращении применения фуросемида, или об уменьшении дозы фуросемида за три дня до начала лечения, или же увеличить дозу ингибитора АПГ или антагониста рецептора ангиотензина II.
Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, которые имеют свойство снижать артериальное давление, применяют одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.
Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность препаратов дигиталиса и некоторых других препаратов, которые вызывают синдром продления интервала QT.
У пациентов группы высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота нарушения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с пациентами группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Фуросемид — «петлевой» диуретик, является активным салуретическим средством, вызывает быстро наступающий, выраженный и кратковременный диуретический эффект. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Г енле. Оказывает натрийуретический, хлоруретический эффект, увеличивает экскрецию калия, кальция, магния. Фуросемид уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правого предсердия. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Фармакокинетика.
После приема внутрь диуретическое действие развивается через 20-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч и длится до 4 ч.
После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 60 — 70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Относительный объем распределения составляет 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) — 95 — 99%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, преимущественно глюкуронидов. Выводится почками (88%) и с желчью (12%). Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0,5-1,5 ч; при анурии может увеличиваться до 1,5 — 2,5 ч; при почечной и печеночной недостаточности вместе — до 11 — 20 ч.

Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства:
таблетки белого, почти белого или белого с кремоватым оттенком цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской.

Срок годности.
2 года.

Условия хранения.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 °С до 25 ° С. Хранят в недоступном для детей месте.

Упаковка.
Таблетки №10 в блистере, 5 блистеров в пачке.

Категория отпуска.
По рецепту.

Производитель.
ОАО «Киевмедпрепарат».

Местонахождение.
Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

Дата последнего пересмотра.

Буквы:

Оставить комментарий: