Инструкция
по медицинскому применению препарата
Закись азота
(Dinitrogen oxyde)
Также на сайте есть другой препарат с таким названием: Азота закись (“Медицинский газовый сервис”).
Состав лекарственного средства:
азота закись — 97%.
Дополнительно: Азота закись рекомендуется применять с осторожностью при выраженных явлениях гипоксии и нарушении диффузии газов в легких. При длительном применении Азота закиси, в случае лечения столбняка, возможно развитие миелодепресии и агранулоцит ОЗУ.
Анестезию препаратом Азота закись можно проводить в скорой помощи пациентам с тяжелой степенью ожогов и механическими травмами. При подобных состояниях необходима эффективная анальгезия, которая достигается смесью с 50% -60% азота закиси (подавать с помощью портативных наркозных аппаратов). Высокое содержание О2в смеси (не менее 35%) дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.
Основные характеристики:
Международное название dinitrogen oxyde;
основные физико-химические свойства: бесцветный газ, тяжелее воздуха, с характерным запахом. Относительная плотность равна 1,527. Молекулярная масса 44.01. Хорошо растворяется в воде (1: 2), крови и не растворяется в липидах. При 00 С и давлении 30 атм, а также при обычной температуре и давлении 40 атм сгущается в бесцветную жидкость. Из 1 кг азота закиси жидкого образуется 500 л газа. Закись азота в чистом виде, как и в смеси с воздухом и кислородом сомовильно не взрывается и не воспламеняется, но поддерживает горение. Не занимается, но поддерживает горение. В смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасен.
Действующее вещество: азота закись.
Фармакологическое действие:
Средство для общей анестезии. Азота закись относится к наркозным средствам.
Фармакодинамика.
Малые концентрации препарата Азота закись вызывают легкую сонливость и чувство опьянения. Вдыхание чистого газа в больших концентрациях, очень быстро провоцирует развитие асфиксии и наркотического состояния. В комбинации с кислородом, при соблюдении указанных доз, препарат не вызывает побочных эффектов и используется как анестезирующее средство. Препарат Азота закись имеет слабое наркотическое действие, поэтому данный препарат необходимо применить в высоких концентрациях. В основном применяют комбинированный наркоз (активное вещество препарата сочетается с другими сильными средствами для наркоза и миорелаксантами).
Фармакокинетика.
Азота закись химически инертен. В организме не поддается трансформации, не вступает в состав соединений. Активное вещество препарата растворяется в плазме крови, практически не связывается с гемоглобином эритроцитов. Через 10–15 мин после прекращения вдыхания препарат полностью выводится через дыхательные пути в неизмененном виде. Парциальный коэффициент: кровь / газ — 0,46, мозг / кровь — 1,0, жир / кровь — 3,0. Растворимость в плазме составляет 45% (об.), что в пятнадцать раз превышает коэффициент растворимости кислорода. Обезболивающий эффект достигается быстро за счет низкого значения парциального коэффициента между кровью и закисью азота. Полное анестезирующее действие достигается концентрацией анестетика от 65% до 70%. При концентрациях препарата 35% -40% достигается выраженное анальгетическое действие. При повышении концентрации более 70% наблюдается развитие гипоксии. Препарат слаборастворимый в тканях, величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) не более 1 атм (105 кПа, или 787,5 мм рт. ст.).
Показания.
К применению Азота закиси зависят от вида анестезии и состояния пациента. Препарат используется при оперативной гинекологии, в хирургической практике, в хирургической стоматологии. На сегодня, препарат Азота закись используют как один из составляющих комбинированной анестезии в сочетании с мышечными релаксантами, анальгетиками, и другими анестетиками (энфлюран, эфир, фторотан) в смеси с кислородом (20% -50%).
Применяют в акушерстве для анестезирования в процессе родов, при острой коронарной недостаточности, при снятии швов и дренажных трубок. Препарат используют также при остром панкреатите, инфаркте миокарда, пост операционном периоде для профилактики травматического шока, при патологических состояниях, для снижения болевых реакций, которые не устраняются ненаркотическими обезболивающими средствами (за исключением случаев, где есть противопоказания).
Способ применения:
Препарат Азота закись применять в комбинации с O2при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Как правило начинают со смеси, содержащей 70% -80% азота закиси и 20% — 30% O2, затем количество O2 увеличивают до 40% -50%. Если при концентрации азота закиси 70% -75 не получается достигнуть достаточного анестезирующего действия, следует добавить другие, более мощные наркотические вещества — фторотан, эфир, барбитураты. Для полной релаксации мышц применяют миорелаксанты. При этом улучшается течение наркоза, не усиливая расслабление мускулатуры. После прекращения подачи активного вещества препарата следует продолжать прием O2в течение четырех-пяти минут во избежание кислородного голодания. Для анестезирования родов пользуются методом прерывистой аутоанальгезии, с применением при помощи специальных наркозных аппаратов смеси азота закиси (40% — 75%) и кислорода. Пациентка начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или перед его окончанием.
Побочные действия:
Рвота, выраженное эмоциональное возбуждение, и тошнота.
Противопоказания:
Применения препарата Азота закись противопоказано при состоянии алкогольного опьянения (возможны галлюцинации, возбуждение), хроническом алкоголизме, тяжелых заболеваниях нервной системы.
Беременность:
Препарат применяют в период родов для обезболивающего эффекта.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Наркоз Азота закисью (N2O(80%) иO2(20%)) хорошо сочетается с перидуральной анестезией. В комбинации с другими ингаляционными анестетиками (фторотан, эфир, циклопропан, трилен), внутривенными средствами для наркоза (барбитураты, тиобарбитураты, миорелаксанты, нейролептики) при условии искусственной вентиляции, а так же интубации трахеи обеспечивает общую анестезию, достаточную для проведения крупных операций. При этом соотношение азота закиси с О2во время наркоза составляет 2:1 или 3:1.
Длительное применение Азота закиси, особенно с одновременным использованием миорелаксантов, провоцирует накопление СO2с последующим развитием кислородного голодания, что может привести к нарушению сердечной деятельности во время операции. Азота закись может усиливать депрессивное действие барбитуратов и наркотических анальгетиков на дыхательный центр.
Передозировка:
При применении препарата Азота закись возможно эмоциональное возбуждение. Применение в больших концентрациях, подобно чистому азоту, провоцирует прорывание кислородного голодания, которое является причиной смерти или тяжелых неврологических нарушений. Для уменьшения эмоционального возбуждения, потенцирования действия азота закиси, а также для предотвращения тошноты и рвоты, возможна предварительная медикаментозная подготовка больного к общей анестезиис помощью введения внутримышечно 0,5% раствора диазепама (седуксена, сибазона) по 1–2 мл (5–10 мг), 2 — 3 мл 0,25% раствора дроперидол (5,0–7,5 мг).
Форма выпуска:
Газ в металлических баллонах под давлением 50 атм.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше +25 ° С. Срок годности — 5 лет.
Производитель:
ООО «Стиролбиофарм», г. Горловка, Донецкая обл., Украина.